质子治疗新研究 肝癌患者治疗效果佳

2021-09-15 20:22:32标签:治疗,肝癌,质子来源:万福堂

林口长庚质子治疗新研究,对抗肝癌有较佳成效。(图/林口长庚提供)

 

好医师新闻网记者游尚智/台北报导

 

针对无法以开刀方式治疗的癌症患者所采取的「消融治疗」是进来很夯的话题;而消融方式包括热消融、冷冻治疗及放射治疗等,分别针对不同部位和小大的肿瘤,各擅胜场。林口长庚多年前引进的质子治疗,最新研究发现,只要肝脏功能还有30%的正常的肝癌患者,就可以给予质子照射,可以把对正常组织伤害控制在最小程度。

 

肝癌病患常因肝硬化或手术及治疗的关系,使肝脏体积缩小,平均只有正常人的85%。而这些病患多是因为大肿瘤在现状没有有效的疗法而求诊质子治疗,因此如何安全的治疗大肿瘤不损及小肝脏,一直是放射肿瘤界努力突破的难题。

 

长庚医院针对102位在长庚接受质子治疗的肝癌病患进行研究,90位肝硬化指数正常(Child-Pugh score A)、12位肝功能受损(Child-Pugh score B)。结果显示,肝癌病患肝硬化指数正常,也就是其肝功能正常没有受损时,只要有30%其体型应有之正常肝脏体积未被质子照射到,就可以安全的给予非常高剂量的消融性质子照射治疗,并且具有最小的放射性肝伤害风险。

 

举例来说,一个160公分、60公斤、肝硬化指数正常的东方人,其正常肝脏体积约为1200cc,只要有360cc(30%)的肝脏未被照射,就可以非常安全的接受质子治疗。

 

当肝癌病患肝功能受损(Child-Pugh score B)时,则需要有40%其体型应有之正常肝脏体积未被质子照射到,也可以安全的给予非常高剂量的消融性质子照射治疗,并且具有最小的放射性肝伤害风险。

 

长庚医院质子治疗总负责人洪志宏副院长表示,过去的研究都是以肝癌病患的肝脏体积作为进行放射治疗的参考依据。长庚医院这项突破性的研究成果,正式建立了安全筛检肝癌病患接受质子治疗的治疗指南,而且是东、西方病患共同适用的标准,这是这篇论文对于肝癌质子治疗的重要贡献。

 

长庚医院这篇研究并于今年9月刊登于美国放射肿瘤学会的旗舰科学期刊「国际放射医学、生物、物理期刊(International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics)」,该期刊被放肿界称为红皮期刊(Red Journal),是世界级的放肿顶尖期刊。前天(10/30)美国放射肿瘤学会及红皮期刊并共同发布新闻,向全世界宣布这个重要的信息。

 

洪志宏副院长表示,这篇论文是由林口长庚医院与美国安德森癌症中心共同发表,由长庚医院放射肿瘤科的谢承恩医师担任第一作者,洪志宏副院长及安德森癌症中心克里希南博士(DR. Krishnan)共同指导。谢承恩医师现正由长庚医院支持于美国安德森癌症中心进修博士学位。借由此论文促进了台、美顶尖质子中心的国际合作,双方并持续针对肝癌质子治疗做进一步的研究合作,预期很快会有更新的成果。

 

林口长庚医院质子中心自2015年11月开始治疗病人,洪志宏副院长指出,至今已超过2200名病患接受质子治疗,其中24%为肝脏相关肿瘤的病患。接受根治性质子治疗的肝癌病人3年的治疗部位控制率为9成,存活率为5成,与国外质子中心所报导的结果一致。但是台湾接受质子治疗病患的肿瘤平均约在7公分(2/3大于5公分,1/3大于10公分),而国外肿瘤平均大小大都小于5公分。由此可知台湾的质子治疗水平已达国际水平。虽然以病患存活而言3年的追踪期仍不足,但以治疗安全性的评估则已足够,长庚因此将其治疗经验分析发表而得到世界学界重视。

 

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